Серед ycix видів плоскостопості (травматична, паралітична, післярахггична) у 82,1 % випадків зустрічається двобічна статична плоска стопа.
Причини плоскостопості у дітей та дорослих
- спадково-конституцшна слабкість м’язів — антагоністів гомілки i стопи, зв’язкового апарата i kíctok.
- piзнi статико-динамічні фактори, але в основному це фізичне перевантаження стоп внаслідок тривалого перебування у положені! стоячи (продавщ, слюсарі та íh.), особливо при.
- надмірна мacа тіла.
- віковій атрофія м’язів.
- сприяють професійні надмірні до навантаження рухи в суглобах середнього відділу стопи при слабкому недостатньо тренованому м’язово-зв’язковому апараті.
Симптоми плоскостопісті
- біль у стoпi в kíhцí робочого дня, який зменшується після відпочинку.
- стопа видовжена, розширена в передньо-середній ділянці стопи, дещо повернута до середини, а поздовжне її склепіння опущене. хода у хворого болюча.
- внутрішню поверхню стопи у вигляді горбистості виступає кістка.
- підошві видно по згрубілому епідермісі розширену площу навантаження середнього відділу стопи. Особливо добре вона визначається за допомогою подограми — відбитка на папері зафарбованої підошви, коли хворий стане лише на цю ногу.
- больові точки, які, як правило, локалізуються в центрі склепіння і біля кісточок, інколи між головками плеснових кісток.
- можна прощупати крайові розростання човноподібної кістки,
- болючість і обмеження рухів в суглобах Шопара і Лісфранка,
- інколи виникає неврит підошвових нервів.
Цікаво знати: Шпора пяткової кістки
Діагностика плоскостопості
Рентгенологічно уточнюють діагноз, а також визначають на рентгенограмах ступінь опущення склепіння. Для об’єктивного визначення рентгенограму слід робити при повному навантаженні стопи у положенні стоячи.
Існують різні способи (Белера, Кусліка, Горбунова та ін.) визначення кутів за співвідношенням плеснових і п’яткової кісток на профільній рентгенограмі стони. За Горбуновим, проводять дві лінії: одну—від середини блока надп’яткової кістки (від її суглобової поверхні) до точки на її опорі, другу — від тієї ж точки до верхньої поверхні сесамовидної кістки пальця. В нормі — це такий кут, який становить 90°.
Ступені плоскостопості
- І ступеня, це коли кут становить близько 100°,
- II — 110°,
- ІІІ повноне розпластання стопи— 120—125°.
Лікування та профілактика плоскостопості
- Ухворих з плоскостопістю І—II ступенів включають:
2. Каблук для жінок 3—4 см, максимум до 5см.
3. Не дозволяють носити взуття на м’якій еластичній гумовій підошві (кеди, кросовки, гумові чоботи тощо).
4. Якщо відсутня належна викладка у взутті, хворим рекомендують вкладні супінатори, які випускають серійно або виготовляють індивідуально на протезних заводах.
5. Супінаторами слід користуватись постійно, навіть у домашніх тапочках.
- Зміцнення м’язів стопи, для чого хворим проводять масаж і спеціальний комплекс вправ лікувальної фізкультури (рекомендують ходити на пальцях). Влітку хворим рекомендують ходити босоніж по шорсткій землі або гравійній поверхні (пляжі), яка б викликала подразнення і рефлекторне напруження м’язів стопи.
- Оперативне лікування, якщо консервативна терапія неефективна, біль не зменшується і прогресує деформуючий артроз в суглобах Шопара та Лісфранка. Після відповідної корекції стопи етапними гіпсовими пов’язками-чобітками пересаджують сухожилок довгого малогомілкового м’яза на внутрішній край стопи, підшиваючи його до човноподібної кістки. Інколи проводять тенотомію і транспозицію п’яткового сухожилка.
- При неподатливій, ригідній стопі (кісткова форма плоскої стопи), що зумовлено артрозними змінами між кістками заплесна, виконують операції на кістках стопи. Залежно від форми і ступеня деформації проводять клинчасту резекцію стопи, серповидну резекцію за методом М. І. Кусліка тощо.
Якщо плоска стопа поєднується з вальгусним відхиленням п’яти, застосовують підтаранні резекції, клинчасту трансплантацію за Пертесом тощо. Операції на кістках дають найбільший стійкий позитивний результат. Після них хворим слід користуватись ортопедичним взуттям.
Немає коментарів:
Дописати коментар